Procedura operativa BPJS, questi sono i termini e le fasi che devono essere superati

Il parto con taglio cesareo costa un sacco di soldi. Approssimativamente, i costi per il taglio cesareo in Indonesia possono variare da 11 milioni a oltre 50 milioni di rupie. Le variazioni di questo costo dipenderanno molto a seconda dell'ospedale e della classe della stanza di trattamento. Tuttavia, con BPJS Kesehatan, non devi più preoccuparti di pagare un parto cesareo.

Quali sono le condizioni per un taglio cesareo BPJS?

Puoi respirare un po' più facilmente se ti sei registrato come partecipante a BPJS Health. Il motivo è che il costo del parto tramite taglio cesareo sarà a carico dello stato mostrando l'appartenenza a BPJS. Anche così, devi prima soddisfare i requisiti. Sì, infatti non tutte le richieste di taglio cesareo saranno coperte automaticamente da BPJS. Il nuovo BPJS Kesehatan coprirà il costo del parto con taglio cesareo se la futura madre soddisfa i seguenti requisiti:

1. La gravidanza è ad alto rischio

Il medico suggerirà un taglio cesareo solo se necessario. In generale, i medici raccomanderanno a una madre di avere un taglio cesareo solo se la gravidanza è ad alto rischio. Si dice che la gravidanza sia ad alto rischio se la madre ha determinate condizioni di salute o problemi che mettono a rischio la sicurezza della madre e del bambino durante la gravidanza o complicano il normale parto. Il taglio cesareo è solitamente raccomandato se nel mezzo di un normale processo di parto non va come dovrebbe, la posizione del feto è difficile da consegnare normalmente (ad esempio, un bambino podalico) o il feto è troppo grande per essere partorito da parto vaginale. Altre indicazioni mediche che richiedono anche un taglio cesareo sono se la madre ha la pressione alta durante la gravidanza (preeclampsia), ha sofferenza fetale, placenta previa e altri. Inoltre, le seguenti condizioni mediche possono anche essere un requisito per un parto cesareo con salute BPJS:

• Nascita naturale ritardata dell'età normale del feto.
• Il feto è privato di ossigeno.
• Difetti alla nascita nel feto.
• Hanno partorito con taglio cesareo prima.
• Malattia cronica nella madre.
• Prolasso del cordone ombelicale del bambino o del cordone ombelicale che esce prima del bambino.
• Problemi con la placenta.
• Gravidanza gemellare.

L'esecuzione o meno di un taglio cesareo dipende dalla diagnosi del medico. Quindi, consulta il tuo ostetrico per scoprire se puoi partorire con taglio cesareo con copertura BPJS.

2. Portare un rinvio da un medico di una struttura sanitaria di livello 1

Il taglio cesareo viene eseguito sui pazienti sulla base delle raccomandazioni mediche dei medici delle strutture sanitarie di livello 1. Pertanto, i partecipanti sono tenuti a portare una lettera di riferimento del medico curante presso le strutture sanitarie di livello I, sia dal Puskesmas che dalla clinica locale. Una lettera di raccomandazione sarà data dal medico dopo aver condotto un esame e aver trovato indicazioni mediche che richiedono un taglio cesareo. Porta anche una copia della Family Card (KK), KTP (originale e copia), Maternal and Child Health Book quando vai all'ospedale di riferimento per il parto.

3. Non si applica ai reclami individuali

Dal punto di vista medico, il taglio cesareo può essere eseguito solo quando il paziente riceve tale consulenza o indicazione da un medico presso le Strutture Sanitarie di Livello I. Il medico effettua una prescrizione sulla base di un esame delle condizioni del paziente che non è in grado di dare parto normalmente. Se una richiesta di taglio cesareo viene fatta su richiesta personale senza il rinvio di un medico, il costo del parto non è coperto da BPJS Kesehatan. In alcuni casi, i medici delle strutture sanitarie di livello I possono comunque fornire una lettera di rinvio se il paziente insiste. Tuttavia, va notato che nella sezione diagnosi, il medico includerà tre lettere, vale a dire APS (On Own Choice). Ciò significa che i costi operativi saranno comunque a carico del paziente.

4. La tessera sanitaria BPJS è ancora attiva

Oltre alla lettera di raccomandazione, assicurati anche che la tua tessera sanitaria BPJS sia ancora attiva almeno fino al giorno della tua nascita stimata (HPL). Il periodo attivo della tessera sanitaria BPJS si interrompe generalmente quando il partecipante ha arretrati i contributi del mese precedente. Se non è più attivo, puoi riattivarlo pagando tutti gli arretrati nei mesi precedenti accompagnati dal pagamento di una multa. Dopodiché, i partecipanti di solito devono attendere i successivi 30 giorni affinché la carta sia di nuovo attiva. Quindi, è importante che tu continui a pagare regolarmente i contributi BPJS Health prima che sia troppo tardi ogni mese. Questo serve a mantenere attiva la tessera sanitaria BPJS e può essere utilizzata quando la situazione è urgente.

5. Può andare direttamente al pronto soccorso in caso di emergenza

Se la tua gravidanza presenta determinate condizioni che sono considerate un'emergenza, puoi andare direttamente al pronto soccorso dell'ospedale. Le condizioni della gravidanza che sono considerate un'emergenza sono la rottura prematura delle membrane o il disagio fetale, che richiede un'azione immediata. I pazienti saranno comunque trattati anche senza una lettera di rinvio. BPJS continuerà anche a sostenere i costi fintanto che le condizioni di emergenza che si verificano al paziente possono essere prese in considerazione.

Il costo del taglio cesareo a carico di BPJS Health

Se le indicazioni mediche e tutti gli altri requisiti indicano che la madre deve partorire con taglio cesareo, il costo della procedura può essere sostenuto da BPJS. Di seguito è riportato un dettaglio dei costi del parto cesareo che possono essere coperti da BPJS Health: Basso costo del taglio cesareocoperto da BPJS Health Classe 3: Taglio cesareo: IDR 5.257.900,00 Taglio cesareo 2: IDR 6.285.500,00 Taglio cesareo 1: IDR 7.733.000,00 Il costo di un taglio cesareo moderato è a carico di BPJS Health Classe 3: Taglio cesareo: Rp.5.780.000,00 Taglio cesareo 2: Rp.6,936.000,00 Taglio cesareo 1: Rp.8.092,00 Il costo del taglio cesareo pesante sostenuto da BPJS Health Classe 3: Taglio cesareo: Rp.7,915,300,00 Classe cesareo 2: Rp.9,498,300,00 Classe cesareo 1: Rp.11,081,400,00 I costi stimati sopra non includono le tasse di esame postnatale (cure post natale) e altri costi ospedalieri che potrebbero essere richiesti.